急性有機磷農藥中毒

有機磷農藥中毒的症狀：有機磷農藥是一類比其他種類農藥更能引起嚴重中毒事故的農藥，其導致中毒的原因是體內膽堿酯酶受抑製，影響人體內神經衝動的傳遞。這類化合物可能滯留在腸道或體脂中，再緩慢地吸收或釋放出來。因此中毒症狀的發作可能延緩，或者在治療過程中症狀有反複。

有機磷農藥中毒的症狀一般在接觸後1/2～24小時之間出現。開始的中毒症狀是感覺不適，惡心，頭痛，全身軟弱和疲乏。隨後發展為流口水(唾液分泌過多)，並大量出汗，嘔吐，腹部陣攣，腹瀉瞳孔縮小，視覺模糊，肌肉抽搐、自發性收縮，手震顫，呼吸時伴有泡沫，病人可能陣發痙攣並進入昏迷。嚴重的可能導致死亡;輕的在一個月內恢複，一般無後遺症，有時可能有繼發性缺氧情況發生。

氨基甲酸酯類農藥中毒的症狀：氨基甲酸酯類農藥的中毒原因與有機磷農藥相同，也是抑製人體內膽堿酯酶，從而影響人體內神經衝動的傳遞。但氨基甲酸酯類農藥中毒的發病快而且恢複得也快得多。沒有采取適當防護措施就施灑這類農藥時，片刻後就會感到不適而停止工作。因為即刻終止了接觸，病人會開始感到好轉，但通過汙染的衣服或皮膚繼續吸收農藥的情況除外。

氨基甲酸酯類農藥的具體中毒症狀在連續工作3小時後開始出現，開始的中毒症狀為中毒者感覺不適並可能有嘔吐、惡心、頭痛和眩暈，疲乏和胸悶;以後病人開始大量出汗和流唾液(流口水)，視覺模糊，肌肉自發性收縮、抽搐，心動過速或心動過緩，少數人可能出現陣發痙攣和進入昏迷。一般在24小時內完全恢複(極大劑量的中毒者除外)，無後遺症和遺留殘疾。

有機氯農藥中毒的症狀：有機氯農藥中毒也很少見，因為大都分有較明顯危害的有機氯農藥已經於多年前被禁止銷售了。其發生可能是因為重大汙染，其性質可能為職業接觸、事故、或有意吞服。有機氯類農藥的中毒是由於這類農藥刺激中樞神經係統所引起的。

有機氯農藥的中毒一般在接觸藥劑後數小時發生，開始的症狀表現為頭痛和眩暈，出現憂慮煩惱、恐懼感，並可能情緒激動。以後可能有嘔吐、四肢軟弱無力，雙手震顫、癲癇樣發作，病人可能失去時間和空間的定向，隨後可能有陣發痙攣。一般在1～3天內死亡或者恢複，恢複者無後遺症或永久性殘疾。

擬除蟲菊酯類農藥中黴症狀：自1970年代後期以來，擬除蟲菊酯類已經廣泛地應用於農業、公共衛生和家用殺蟲製劑。它們能經各種途徑吸收，如果注射則為高毒農藥，然後在吸收的同時，這些化合物很快被代謝。所以，隻是在噴施時不注意預防，或長時間穿著受浸漬的衣服、以致全身有相當量的接觸之後，才有中毒發生。動物中毒的症狀是非特異性的。隨所中毒的農藥種類不同有震顫或舞蹈病樣動作。

擬除蟲菊脂類農藥可以引起接觸部位皮膚的感覺異常，特別是在前臂、麵部和頸部。一般在首次接觸藥劑後數小時內，在接觸部位的皮膚感到刺痛，在口、鼻周圍最為明顯。這種刺激是持續和不舒適的，但並非很痛若，在刺痛部位沒有紅斑或刺激跡象。這種局部效應是由於受影響部位皮膚神經的不應期延長所導致的。引起這種效應的各農藥品種有程度上的差異，以溴氰菊酯為最嚴重。這種局部症狀在停止接觸藥劑後(或徹底洗滌後)24小時內自行消失，也沒有後遺症。

殺鼠劑的中毒症狀：殺鼠劑的中毒常為兒童的意外事故或成人有意或無意的吞服，經常為經口攝入，如果是在數小時內攝入都需洗胃。不同類型的殺鼠劑所引起的中毒症狀有很大的差別。

(1)抗凝血鼠劑：發病常緩慢。有血液不易凝結的種種體征，如易起紫斑，小損傷時就出血，或者無明顯損傷時就有大關節的疼痛性腫脹。其中，以過量的華法林(warfarin,一種殺鼠劑)引起的症狀最典型。

(2)骨化醇(維生素d-2)衍化物：發病常緩慢，其中毒引起的症狀是由於維生素d過量訴造成的。其症狀包括食欲減退或喪失、惡心、嘔吐、腹痛;頭痛的部位有不尋常的分布，頭顱後部(枕部)及頭皮疼痛，而且有整個頭皮過敏，隨後神誌恍惚錯亂及喪失記憶。在動物中發現有骨化增生及與之有關的腎衰等症狀。

(3)其他殺鼠劑：磷化鋅是收劍劑並具有腐蝕性，在骨中與酸作用產生磷化氫，引起惡心、口渴、胸悶、虛脫和肺水腫等症狀。

氟乙酸及其衍化物引起的中毒症狀是非特異性的，但很嚴重，出現嚴重的癲癇與昏迷、抑製相交替，心律不規則，並可伴有室顫和心髒驟停。氯醛糖類中毒症狀為代謝減慢，體溫減低。

幾種重要除草劑的中毒症狀

(1)百草枯和敵草快的中毒症狀：百草枯是一種很不尋常的化合物，是一種很好的除草劑，它對環境沒有不良作用，因為它一接觸到土壤就失去活性。已使用過大量百草枯，對人沒有發生不良影響。除非是反複地、不注意預防地接觸，這樣會造成指甲受腐濁和鼻粘膜受損而出血。除非是長時間接觸，否則百草枯是不易經完整皮膚吸收的。但是如果吞服了，則其後果是災難性的，死亡率非常高。這些病例是由於事故或有意攝入造成的。

①百草枯。吞服後立即發病，口腔和咽喉立即有燒灼感，口腔和咽喉因被腐蝕造成潰瘍。隨之就發生惡心、嘔吐、胃疼，以後就胸悶，呼吸時伴有泡沫。嚴重病人即可因肺水腫及急性腎衰竭而死亡。不太嚴重的病人則表現有肝、腎功能受損的體征。可能發生焦慮、共濟失調、抽痙。即使病人在第一周末可能表現出一些好轉征象，但可能會出現肺纖維化體征，逐漸有進行性的呼吸不足與缺氧性肺衰竭。

②敵草快。敵草快的中毒較少見。上述百草枯的使用和誤用情況與特點也適合於敵草快。吞服後立即發病。敵草快對口腔和咽喉也有腐蝕作用。嚴重病例在數小時內嘔吐與腹瀉。發現肝功能受損及蛋白尿，代謝性酸中毒、血小板減少和無尿。隨之發生失去定向和抽痙，嚴重病人在一周內因腎衰和心衰而死亡。如能恢複則通常很徹底。敵草快攝入後不會像百草枯那樣發生進行性肺病變。

(2)五氯酚(pcp)及有關化合物這些化合物對皮膚、粘膜、和呼吸道有刺激。有時引起氯痤瘡。職業性長期接觸或突然大劑量接觸時可能發生全身中毒。這類化合物主要用於木材處理，因而一般公眾也有少量接觸，也曾有過事故或有意攝入。

大部分症狀和體征是由於代謝率加快所致。死亡常由於高熱和心髒驟停，並較早出現屍僵。

該類農藥中毒迅速，首先表現為身體和精神上的疲乏，缺氧，頭痛，共濟失調，頭暈，眩暈和喪失定向，無食欲，想吐，發熱和出汗。以後則高熱和大汗淋漓，呼吸困難，心動過速，因心髒衰竭而死。

經口或經呼吸道接觸時可能發生肺水腫。後期可能有陣攣(五氯酚除外)。可能有肝、腎功能損害，t淋巴細胞輕度減少。曾報告過有再生障礙性貧血。

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